FICHA DE INSCRIÇÃO Mestrado Livre em Psicanálise EAD - Ingresso DADOS PESSOAIS Nome Completo * Insira seu nome de acordo com sua Certidão de Nascimento/Casamento. Data de Nascimento* Para alterar o "Ano" basta clicar no número do ano para abrir as opções. Tipo Sanguíneo*---A+A-B+B-AB+AB-O+O-Fazer Exame Naturalidade - Cidade* Naturalidade - Estado*ACALAPAMBACEDFESGOMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSCSPSETO CPF* Estado Civil*Solteiro(a)União EstávelCasado(a)Separado(a)Divorciado(a)Viúvo(a) Número do RG* Órgão Emissor do RG* Escolaridade*---Ensino Médio CompletoEnsino Superior IncompletoEnsino Superior CompletoPós-Graduação Graduação Caso possua. Data da Formação/Colação Pós-Graduação Caso possua. Data da Formação/Colação Documento da Formação Acadêmica Anexe uma cópia digital em PDF do seu Certificado/Diploma de Formação(Frente e Verso). Foto 3x4 Anexe uma foto que deseja utilizar na Carteirinha de Aspirante. A Certeirinha pode ser solicitada após a matrícula do aluno e possui o valor de R$50,00. ENDEREÇO Documentações/Carteirinhas de Aspirante solicitadas serão enviadas para o endereço preenchido neste formulário. Alterações de endereço devem ser solicitadas na Secretaria Acadêmica com antedendência. CEP* Cidade* Estado*---ACALAPAMBACEDFESGOMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSCSPSETO Bairro* Rua* Número* Complemento CONTATO E-mail* Formas de Pagamento e acesso ao Portal e-Gaio serão enviados para o e-mail informado neste campo. Celular* Inserir o número com DDD - De preferência WhatsApp. Ocupação* Qual o seu interesse em fazer a Formação de Psicanálise Clinica? Como ficou sabendo da Formação de Psicanálise Clínica?*---FacebookE-mailGoogleInstagramIndicação de AmigosOutros Qual amigo te indicou? Caso você tenha sido indicado por um amigo, informe o nome dele. Observações: INVESTIMENTO Módulo Especifíco*---ESPECÍFICA 1 - CLÍNICA PSICANALÍTICA E EDUCAÇÃO - CLÍNICA PSICANALÍTICA E ABORDAGENS EM EDUCAÇÃOESPECÍFICA 2 - CLÍNICA PSICANALÍTICA FREUD-LACAN E PSICOPATOLOGIA LACANIANA – HABILITAÇÃO PSICANALISTA LACANIANOESPECÍFICA 3 - SEXOLOGIA EM FREUD REICH - HABILITAÇÃO SEXÓLOGO EM FREUD E REICH Forma de Pagamento*---Boleto 1x R$862,50 (Com Desconto)Boleto 2x R$575,00 (Sem Desconto)Boleto 3x R$383,33 (Sem Desconto)Boleto 4x R$287,50 (Sem Desconto)R$1.150,00 no Cartão de Crédito em até 12x (Sem Juros)R$1.150,00 via PayPal (Para alunos fora do Brasil) Data de vencimento dos boletos?0510152025 Atenção: A liberação do acesso ao Portal e-GAIO é de até 1 dia útil mediante a identificação do pagamento. Pagamento via Boleto: O prazo de compensação dos boletos pelos bancos é de até 3 dias úteis. Se desejar ter seu acesso mais rápido, você pode encaminhar o comprovante de pagamento para: financeiro@institutogaio.com.br Pagamento via Cartão de Crédito: Pagamentos efetuados através do Cartão de Crédito passam pela Análise Anti-fraude e levam até 30min para serem confirmado. Após essa etapa você receberá a confirmação da transação por e-mail e sua credencial de acesso será enviada em até 1 dia útil. CLIQUE AQUI - TERMO DE ACEITEDeclaro que li o Termo de Aceite e estou ciente sobre todas as informações gerais e sobre o cumprimento integral do tripé da formação a Conclusão Integral da formação em psicanálise e por sua vez diplomação.
